Promptothèque pour la documentation en santé

La promptothèque pour la recherche documentaire en santé est construite en se basant sur le framework RTCF. Elle guide la formulation des requêtes (Rôle, Tâche, Contexte, Format) pour transformer une question en stratégie de recherche exploitable.
Pensée pour étudiants, cliniciens et chercheurs, elle propose des modèles prêts à l’emploi, adaptables aux bases ouvertes et institutionnelles (PubMed, Cochrane, HAS, etc.).

Objectif : gagner du temps, améliorer la précision des résultats et documenter la traçabilité des sources.
Méthodologie : Chaque prompt précise le rôle, le contexte, les étapes et le format de sortie attendu, afin de produire des synthèses rigoureuses et réutilisables.

ATTENTION :
En aucun cas, si vous utilisez un outil IA public (type chatGPT), vous ne devez fournir des données personnelles.
Les prompts ci dessous sont des exemples génériques qui peuvent être adaptés selon vos besoins mais en aucun cas personnalisés permettant l’identification d’une personne.
Les prompts ainsi que les résultats doivent être obligatoirement validés par des personnes compétentes dans le domaine.
Vérifiez les sources du prompt pour fournir la réponse à la requête sachant que chaque prompt a été rédigé pour que la requête s’exécute sur la base d’une liste de publications scientifiques.

Pour plus d’informations avant de soumettre une requête à une IA :

I. Pourquoi le framework RCTF est efficace

1.1. Structuraction selon le framework RCTF

Le framework RCTF (Rôle, Contexte, Tâche, Format) optimise les interactions avec l’IA en :

  1. Définissant le rôle : Oriente l’expertise et le niveau de langage de la réponse
  2. Précisant le contexte : Permet une personnalisation adaptée au besoin réel
  3. Structurant la tâche : Détaille exactement ce qui est attendu, évite les ambiguïtés
  4. Spécifiant le format : Garantit une réponse exploitable et organisée

1.2. Conseils pour créer vos propres prompts RCTF

[RÔLE]

  • Soyez spécifique sur l’expertise attendue
  • Incluez plusieurs dimensions si nécessaire (ex : « spécialisé en X avec expertise en Y »)
  • Le rôle influence le vocabulaire et le niveau de détail

❌ Mauvais exemple : « Tu es un médecin »
✅ Bon exemple : « Tu es un cardiologue interventionnel expert en coronarographie »

[CONTEXTE]

  • Décrivez votre situation réelle et vos contraintes
  • Expliquez pourquoi vous avez besoin de cette information
  • Mentionnez votre niveau de connaissance actuel

❌ Mauvais exemple : « J’ai besoin d’informations sur les SCA »
✅ Bon exemple : « Je suis interne en cardiologie préparant une présentation sur les SCA pour mes pairs »

[TÂCHE]

  • Numérotez les étapes si plusieurs actions sont requises
  • Précisez les sources à consulter
  • Indiquez les critères de filtrage (dates, types d’études, etc.)
  • Spécifiez ce qui doit être inclus ET exclu

❌ Mauvais exemple : « Trouve des articles sur le sujet »
✅ Bon exemple : « 1. Recherche sur PubMed les RCT publiés depuis 2022 2. Filtre par articles avec texte intégral 3. Identifie les 5 études les plus citées »

[FORMAT]

  • Décrivez la structure exacte souhaitée
  • Utilisez des listes à puces pour clarifier
  • Indiquez si vous voulez des tableaux, graphiques, synthèses narratives
  • Précisez la longueur approximative si pertinent

❌ Mauvais exemple : « Présente les résultats clairement »
✅ Bon exemple : « Présente sous forme de : 1. Tableau comparatif 2. Synthèse narrative en 3 paragraphes 3. 5 points clés à retenir »

1.3. Erreurs courantes à éviter

  1. Prompts trop vagues : « Parle-moi du diabète » → Aucune structure RCTF
  2. Oubli des sources : Ne pas indiquer où chercher l’information
  3. Multiples questions non structurées : Mélanger plusieurs demandes sans organisation
  4. Format non spécifié : L’IA choisira un format qui peut ne pas convenir
  5. Manque de contexte : L’IA ne peut pas adapter sa réponse à votre niveau

1.4. Adaptation selon les besoins

Le framework RCTF est flexible et peut être adapté :

  • Recherche rapide : RCTF simplifié, Format concis
  • Travail académique : RCTF détaillé, Format exhaustif avec références
  • Prise de décision clinique : RCTF ciblé, Format décisionnel (algorithmes)
  • Formation : RCTF pédagogique, Format progressif avec exemples

1.5. Itération et amélioration

Si la première réponse ne convient pas :

    1. Identifiez quelle partie du RCTF était imprécise
    2. Reformulez cette section spécifiquement
    3. Ajoutez des exemples de ce que vous attendez
    4. Précisez ce qui manquait dans la première réponse

Vous pouvez utiliser les prompts ci-dessous tels quels ou les modifier.

Pour envoyer la requête :

  1. copier-coller tel quel dans un document de traitement de texte (ex. word) pour garder la structuration
  2. Générer un PDF
  3. Déposer le pdf dans la conversation de votre outil IA et demander à exécuter la requête contenu dans le document en respectant le format demandé.

II. Promptothèque

1. Prompts pour la Recherche d’Informations Générales et Synthèses Cliniques

PROMPT 1.1 : Recherche de synthèse clinique – Hypertension artérielle (Médecine générale / Cardiologie)

[RÔLE] Tu es un assistant de recherche médicale spécialisé en médecine générale et en cardiologie préventive, capable d’analyser et de synthétiser les recommandations de bonnes pratiques cliniques.

[CONTEXTE] Je suis médecin généraliste et je dois actualiser mes connaissances sur la prise en charge de l’hypertension artérielle essentielle chez l’adulte. J’ai besoin d’informations basées sur les recommandations officielles françaises et les publications scientifiques récentes pour ma pratique quotidienne en cabinet.

[TÂCHE]
  1. Recherche les recommandations actuelles sur PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) et has-sante.fr (https://www.has-sante.fr/)
  2. Concentre-toi sur les publications et guidelines publiées entre 2020 et 2024
  3. Identifie :
    • Les seuils diagnostiques actuels de l’HTA
    • Les objectifs tensionnels selon les profils de patients
    • Les traitements de première ligne recommandés
    • Les modifications du mode de vie préconisées
  4. Compare les recommandations françaises (HAS) avec les consensus internationaux si disponibles sur PubMed

[FORMAT] Présente ta réponse structurée ainsi :
  • Définition et seuils diagnostiques : Valeurs précises et classifications
  • Bilan initial recommandé : Examens à réaliser
  • Stratégie thérapeutique :
    • Mesures hygiéno-diététiques (avec niveau de preuve)
    • Traitements médicamenteux de 1ère ligne (molécules et posologies)
    • Objectifs tensionnels selon le profil du patient
  • Sources consultées : Liste avec liens et dates de publication
  • Points clés à retenir : 3-5 messages essentiels pour la pratique

PROMPT 1.2 : Recherche de protocoles – AVC ischémique (Médecine d’urgence / Neurologie)

[RÔLE] Tu es un urgentiste et neurologue vasculaire, expert dans la prise en charge en urgence de l’accident vasculaire cérébral, maîtrisant les protocoles français et internationaux.

[CONTEXTE] Je travaille aux urgences d’un hôpital et nous révisons nos protocoles de prise en charge de l’AVC ischémique en phase aiguë. J’ai besoin de consolider notre procédure interne en m’appuyant sur les recommandations officielles les plus récentes.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur has-sante.fr (https://www.has-sante.fr/) les recommandations françaises officielles
  2. Consulte ameli.fr (https://www.has-sante.fr/) pour les parcours de soins validés
  3. Si disponible, compare avec les guidelines du CDC (https://www.cdc.gov/index.html)
  4. Identifie :
    • Les critères diagnostiques et la démarche diagnostique initiale
    • La fenêtre thérapeutique pour la thrombolyse et la thrombectomie
    • Les contre-indications absolues et relatives
    • Le bilan paraclinique minimal requis
    • Les protocoles de surveillance post-intervention
    • Les critères d’orientation (UNV, réanimation, etc.)

[FORMAT] Présente un protocole structuré selon :
  • Arbre décisionnel temporel :
    • H0 : Arrivée du patient – actions immédiates
    • H0 à H15 : Bilan diagnostique
    • H15 à H4h30 : Fenêtre de thrombolyse
    • Jusqu’à H6-24h : Fenêtre de thrombectomie
  • Critères d’inclusion pour la thrombolyse :
    • Liste exhaustive avec niveau de recommandation
  • Contre-indications :
    • Absolues (liste)
    • Relatives (liste avec évaluation bénéfice/risque)
  • Examens complémentaires obligatoires : Avec délais maximum
  • Protocole médicamenteux précis :
    • Posologie de l’altéplase
    • Gestion de la pression artérielle
    • Traitement antithrombotique post-lyse
  • Surveillance post-intervention : Paramètres et fréquence
  • Références réglementaires : Dates de publication et validité

PROMPT 1.3 : Prévention et dépistage – Cancer colorectal (Médecine générale / Médecine préventive)

[RÔLE] Tu es un médecin généraliste spécialisé en médecine préventive, expert dans les programmes de dépistage organisé et la promotion de la santé.

[CONTEXTE] Je reçois régulièrement des patients dans la tranche d’âge du dépistage du cancer colorectal. Je souhaite maîtriser parfaitement les recommandations officielles françaises pour informer correctement mes patients et améliorer le taux de participation au dépistage.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur has-sante.fr (https://www.has-sante.fr/) les recommandations officielles de dépistage
  2. Consulte sante.fr (https://www.sante.fr/) pour l’information grand public validée
  3. Identifie :
    • La population cible du dépistage organisé
    • L’âge de début et de fin du dépistage
    • La périodicité recommandée
    • La méthode de dépistage utilisée (test immunologique)
    • Les situations nécessitant une surveillance particulière ou une coloscopie d’emblée
    • Le parcours en cas de test positif
    • Les bénéfices attendus et limites du dépistage

[FORMAT] Structure ton document informatif :
  • Le programme de dépistage organisé en France :
    • Population concernée (âge, critères d’inclusion/exclusion)
    • Objectifs du programme
    • Organisation pratique (invitation, laboratoires, résultats)
  • Méthode de dépistage :
    • Test immunologique fécal (principe, performance)
    • Sensibilité et spécificité
    • Mode de réalisation par le patient
  • Rythme et périodicité :
    • Tous les combien de temps ?
    • Durée du programme (de X à Y ans)
  • Situations particulières :
    • Risque élevé : Antécédents personnels ou familiaux nécessitant une coloscopie
    • Symptômes d’alarme : Quand orienter directement vers une coloscopie
    • Suivi après polypectomie
  • Parcours en cas de test positif :
    • Signification d’un test positif (valeur prédictive)
    • Délai recommandé pour la coloscopie
    • Préparation et déroulement
  • Bénéfices et limites :
    • Réduction de mortalité attendue
    • Faux positifs et faux négatifs
    • Risques de la coloscopie
  • Arguments pour convaincre les patients réticents :
    • Données d’efficacité
    • Simplicité du test
    • Importance du diagnostic précoce
  • Ressources pour les patients : Brochures, sites web, numéros d’information

PROMPT 1.4 : Gynécologie-Obstétrique – Suivi de grossesse (Gynécologie-obstétrique / Sages-femmes)

[RÔLE] Tu es un gynécologue-obstétricien spécialisé dans le suivi de grossesse physiologique et la détection des grossesses à risque, avec une parfaite connaissance de la réglementation française et des recommandations internationales.

[CONTEXTE] Je suis sage-femme/médecin généraliste et j’assure le suivi de grossesses physiologiques. Je souhaite connaître précisément le cadre réglementaire français du suivi de grossesse et les standards de soins recommandés pour assurer un suivi optimal et sécurisé.

[TÂCHE]
Réalise les actions suivantes dans l’ordre :
  1. Recherche documentaire ciblée :
  2. Analyse du calendrier réglementaire français :
    • Identifie les examens obligatoires versus recommandés
    • Détaille le contenu des 7 consultations prénatales obligatoires
    • Précise le calendrier, timing et objectifs des échographies (nombre, SA précises)
  3. Dépistages et examens biologiques :
    • Liste tous les dépistages proposés (trisomie 21, diabète gestationnel, streptocoque B, etc.) avec leurs modalités pratiques
    • Établis le calendrier de la surveillance biologique par trimestre
    • Précise les valeurs seuils et critères d’interprétation
  4. Signes d’alerte et orientation :
    • Identifie les signes nécessitant une orientation urgente vers une maternité
    • Définis les critères d’orientation vers un suivi spécialisé
    • Liste les pathologies gravidiques à dépister
  5. Comparaison internationale :
    • Compare les pratiques françaises avec les recommandations OMS
    • Identifie les spécificités françaises par rapport aux autres pays

[FORMAT] Crée un guide de suivi structuré :
  • Cadre réglementaire français :
    • Nombre de consultations obligatoires (7 + 1 postnatale)
    • Droits de la femme enceinte (congés, protection)
    • Remboursement des soins
  • Calendrier détaillé du suivi :
    • Consultation préconceptionnelle (si possible) : Contenu, supplémentation
    • 1er trimestre :
      • Consultation de déclaration de grossesse (avant 15 SA)
      • Examens obligatoires (sérologies, groupe sanguin, etc.)
      • Échographie de datation (11-13 SA + 6j)
      • Dépistage de la trisomie 21 : modalités, consentement
    • 2ème trimestre :
      • Consultations mensuelles : contenu type
      • Échographie morphologique (20-25 SA)
      • Dépistage du diabète gestationnel (24-28 SA) : modalités HGPO
    • 3ème trimestre :
      • Consultations rapprochées
      • Échographie de croissance (32 SA)
      • Prélèvement vaginal streptocoque B (35-37 SA)
      • Consultation d’anesthésie
      • Préparation à la naissance
  • Examens biologiques recommandés :
    • Tableau par trimestre : examens obligatoires et recommandés
    • RAI : Quand les répéter chez une femme Rh négatif
    • Sérologies (toxoplasmose, rubéole, syphilis, VIH, hépatite B) : fréquence selon le statut
  • Dépistages proposés :
    • Trisomie 21 :
      • Marqueurs sériques du 1er trimestre
      • Clarté nucale
      • ADN libre circulant (DPNI)
      • Amniocentèse : indications
    • Diabète gestationnel :
      • Facteurs de risque
      • Test de O’Sullivan vs HGPO d’emblée
      • Valeurs seuils
    • Autres dépistages : Anémie, bactériurie asymptomatique
  • Supplémentation recommandée :
    • Acide folique : dose et durée
    • Vitamine D
    • Fer si anémie
  • Surveillance clinique à chaque consultation :
    • Poids, tension artérielle
    • Hauteur utérine
    • Bruits du cœur fœtaux
    • Mouvements actifs fœtaux
    • Recherche de contractions, métrorragies, pertes de liquide
  • Signes d’alerte et orientation :
    • Signes nécessitant une consultation urgente en maternité
    • Pathologies gravidiques : prééclampsie, RCIU, menace d’accouchement prématuré
    • Quand orienter vers un suivi spécialisé
  • Comparaison internationale :
    • Nombre de consultations recommandées OMS
    • Échographies : variations selon les pays
    • Différences de pratiques dans les dépistages
  • Préparation à l’accouchement :
    • Séances de préparation : nombre, contenu
    • Projet de naissance
    • Choix de la maternité
  • Ressources pour les patientes :
    • Carnet de maternité
    • Applications de suivi
    • Sites institutionnels fiables
  • Points de vigilance médico-légale :
    • Consentement éclairé pour les dépistages
    • Traçabilité des examens et informations délivrées

2. Prompts pour la Recherche Comparative et Analyses Thérapeutiques

PROMPT 2.1 : Recherche d’essais cliniques – Immunothérapie en oncologie (Oncologie)

[RÔLE] Tu es un oncologue médical spécialisé dans les thérapies innovantes, avec une expertise dans l’analyse critique d’essais cliniques et l’évaluation des niveaux de preuve scientifique.

[CONTEXTE] Je dois conseiller un patient atteint de mélanome métastatique sur les options thérapeutiques actuelles basées sur l’immunothérapie. J’ai besoin d’une synthèse des essais cliniques récents pour prendre une décision éclairée et informer le patient.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) les essais cliniques randomisés contrôlés (RCT) publiés depuis janvier 2022/li>
  2. Utilise les filtres suivants :
    • Type d’article : « Randomized Controlled Trial »
    • Disponibilité : « Free full text » si possible
    • Langue : Anglais et/ou Français
  3. Focus sur :
    • Les inhibiteurs de checkpoints immunitaires (anti-PD1, anti-PD-L1, anti-CTLA4)
    • Les associations thérapeutiques (immunothérapie + thérapie ciblée)
    • Les critères d’évaluation : survie globale, survie sans progression, taux de réponse
    • Les effets indésirables de grade 3-4
  4. Sélectionne les 5 études les plus pertinentes et récentes

[FORMAT] Structure ta synthèse ainsi :
  • Tableau comparatif des essais :
    • Nom de l’étude et référence
    • Nombre de patients
    • Protocole thérapeutique testé
    • Critère de jugement principal et résultats
    • Niveau de preuve
  • Analyse des résultats :
    • Efficacité : Comparaison des survies et taux de réponse
    • Sécurité : Profil des effets indésirables
    • Populations de patients étudiées
  • Implications pratiques :
    • Quelle immunothérapie privilégier selon le contexte ?
    • Y a-t-il un bénéfice aux associations ?
  • Limites des études : Points de vigilance dans l’interprétation
  • Références bibliographiques complètes : Format Vancouver

PROMPT 2.2 : Pharmacovigilance – AINS et risque cardiovasculaire (Médecine générale / Pharmacologie)

[RÔLE] Tu es un pharmacologue clinicien et pharmacovigilant, expert en évaluation du rapport bénéfice/risque des médicaments et en prévention des effets indésirables.

[CONTEXTE] Je suis médecin généraliste et je prescris régulièrement des AINS pour des pathologies inflammatoires. Je souhaite actualiser mes connaissances sur les risques cardiovasculaires associés pour mieux informer mes patients et adapter mes prescriptions chez les personnes à risque.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) les études de pharmacovigilance et méta-analyses récentes
  2. Consulte ameli.fr (https://www.has-sante.fr/) pour les recommandations de prescription
  3. Analyse :
    • Les risques cardiovasculaires par molécule (ibuprofène, naproxène, diclofénac, célécoxib, etc.)
    • Les mécanismes physiopathologiques expliquant ces risques
    • Les facteurs de risque additionnels chez les patients
    • Les durées de traitement associées à une majoration du risque
    • Les doses minimales efficaces recommandées
  4. Identifie les recommandations officielles pour la prescription chez les patients à risque cardiovasculaire

[FORMAT] Structure ta réponse ainsi :
  • Données de pharmacovigilance :
    • Tableau comparatif des AINS : risque relatif d’événement cardiovasculaire
    • Type d’événements : IDM, AVC, insuffisance cardiaque, HTA
    • Relation dose-effet et durée-effet
  • Mécanismes physiopathologiques :
    • Inhibition COX et conséquences cardiovasculaires
    • Effets sur l’agrégation plaquettaire
    • Rétention hydrosodée et effet sur la pression artérielle
  • Populations à risque :
    • Facteurs de risque cardiovasculaires (liste hiérarchisée)
    • Contre-indications absolues
    • Situations nécessitant une prudence particulière
  • Recommandations pratiques de prescription :
    • Algorithme décisionnel pour le choix de l’AINS
    • Durées maximales recommandées
    • Doses minimales efficaces par indication
    • Surveillance clinique et biologique conseillée
  • Alternatives thérapeutiques : Pour les patients à haut risque
  • Information du patient : Points clés à communiquer
  • Sources réglementaires : RCP, recommandations HAS/ANSM

PROMPT 2.3 : Comparaison internationale – Résistance aux antibiotiques (Infectiologie / Santé publique)

[RÔLE] Tu es un infectiologue et expert en santé publique internationale, spécialisé dans la surveillance de la résistance aux antibiotiques et les politiques de préservation de l’arsenal thérapeutique.

[CONTEXTE] Je prépare une formation sur l’antibiothérapie responsable pour les internes. J’ai besoin de données comparatives internationales sur la résistance aux antibiotiques pour montrer les enjeux mondiaux et les spécificités françaises.

[TÂCHE]
  1. Consulte les données de l’OMS (https://www.who.int/fr) sur la résistance antimicrobienne mondiale
  2. Analyse les rapports du CDC (https://www.cdc.gov/index.html) pour les États-Unis
  3. Recherche les données françaises sur Santé Publique France (https://www.santepubliquefrance.fr/)
  4. Compare :
    • Les taux de résistance des principales bactéries (E. coli, S. aureus, Enterococcus, etc.)
    • La consommation d’antibiotiques par pays/région
    • Les politiques de bon usage mises en place
    • Les différences de pratiques de prescription
    • Les bactéries hautement résistantes émergentes (BMR, BHRe)
  5. Identifie les recommandations spécifiques pour la France

[FORMAT] Organise ta synthèse comparative :
  • Vue d’ensemble mondiale :
    • Ampleur du problème selon l’OMS
    • Projections à 10-20 ans si aucune action
    • Zones géographiques les plus touchées
  • Données comparatives par pathogène :
    • Tableau : Taux de résistance France vs Europe vs Monde
    • Focus sur 5-6 bactéries prioritaires
    • Antibiotiques concernés (béta-lactamines, fluoroquinolones, etc.)
  • Consommation d’antibiotiques :
    • Graphique comparatif (doses définies journalières/1000 habitants)
    • Position de la France
    • Évolution temporelle
  • Différences régionales et explications :
    • Facteurs socioculturels
    • Politiques de santé publique
    • Accès aux soins et pratiques de prescription
  • Politiques de bon usage :
    • Stratégies internationales (plan d’action OMS)
    • Plan national français (dates et objectifs)
    • Mesures efficaces identifiées
  • Recommandations pour la pratique :
    • Principes de prescription responsable
    • Antibiotiques à préserver
    • Outils d’aide à la décision
  • Messages clés pour la formation : 5 points essentiels à retenir

PROMPT 2.4 : Médecine basée sur les preuves – Douleur chronique (Algologie / Médecine de la douleur)

[RÔLE] Tu es un algologue et méthodologiste en recherche clinique, expert dans l’évaluation critique de la littérature médicale et l’application des principes de médecine basée sur les preuves.

[CONTEXTE] Je travaille dans une consultation douleur et je souhaite fonder mes pratiques sur les meilleures preuves disponibles concernant les interventions non médicamenteuses dans la gestion de la douleur chronique, pour proposer une approche multimodale à mes patients.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) les méta-analyses et revues systématiques publiées depuis 2021
  2. Utilise les filtres : « Meta-Analysis » et « Systematic Review »
  3. Compare avec les recommandations HAS (https://www.has-sante.fr/) si disponibles
  4. Analyse :
    • Les interventions non médicamenteuses évaluées (kinésithérapie, TCC, acupuncture, hypnose, neurostimulation, etc.)
    • Leur efficacité selon le type de douleur chronique
    • La qualité méthodologique des études
    • Les niveaux de preuve et grades de recommandation
    • Les effets indésirables potentiels
  5. Hiérarchise les interventions selon leur efficacité démontrée

[FORMAT] Organise ta revue de littérature :
  • Méthodologie de recherche :
    • Équations de recherche utilisées
    • Nombre d’études identifiées et retenues
    • Critères de sélection appliqués
  • Interventions non médicamenteuses analysées :
    • Liste exhaustive des approches évaluées
    • Classification par type (physique, psychologique, neuromodulation, etc.)
  • Synthèse par intervention : Pour chaque intervention, présenter :
    • Principe et modalités pratiques
    • Nombre d’études et de patients analysés
    • Types de douleur chronique étudiées (lombalgies, fibromyalgie, neuropathie, etc.)
    • Efficacité démontrée : Taille d’effet, réduction de la douleur (échelle EVA/EN), amélioration fonctionnelle
    • Qualité des preuves : Notation GRADE (haute, modérée, faible, très faible)
    • Durée de l’effet : Effets immédiats vs à long terme
    • Effets indésirables : Fréquence et gravité
  • Tableau comparatif de synthèse :
    | Intervention | Niveau de preuve | Taille d’effet | Grade de recommandation | Indications privilégiées |
  • Recommandations HAS :
    • Comparaison avec la littérature internationale
    • Recommandations spécifiques françaises
  • Hiérarchisation des interventions :
    • Top 5 des interventions les plus efficaces par type de douleur
    • Interventions à privilégier en première intention
    • Interventions complémentaires intéressantes
    • Interventions non recommandées (preuves insuffisantes ou inefficacité démontrée)
  • Approche multimodale recommandée :
    • Combinaisons d’interventions synergiques
    • Algorithme de prise en charge intégrative
  • Limites et perspectives :
    • Biais potentiels des études
    • Besoin de recherches complémentaires
  • Application clinique pratique :
    • Comment prescrire/orienter vers ces interventions
    • Disponibilité et remboursement en France
    • Durée et fréquence des séances recommandées

PROMPT 2.5 : Psychiatrie – Troubles anxieux généralisés (Psychiatrie / Médecine générale)

[RÔLE] Tu es un psychiatre spécialisé dans les troubles anxieux, expert dans l’évaluation de l’efficacité comparée des différentes approches thérapeutiques (psychothérapies et pharmacothérapies) selon les critères de médecine factuelle.

[CONTEXTE] Je suis médecin généraliste et je prends en charge en première intention des patients souffrant de troubles anxieux généralisés. Je souhaite mieux comprendre les options thérapeutiques validées pour proposer le traitement le plus adapté et savoir quand orienter vers un spécialiste.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) les études comparatives récentes
  2. Consulte les recommandations HAS (https://www.has-sante.fr/) sur la prise en charge des troubles anxieux
  3. Explore les publications INSERM (https://www.medecinesciences.org/fr/) sur les mécanismes et traitements
  4. Compare :
    • Efficacité des psychothérapies (TCC, thérapie d’acceptation et d’engagement, pleine conscience, etc.)
    • Efficacité des traitements médicamenteux (ISRS, IRSNA, benzodiazépines, prégabaline, etc.)
    • Efficacité comparée psychothérapie vs pharmacothérapie vs combinaison
    • Taux de réponse, de rémission et de rechute
    • Délai d’action et durée optimale de traitement
  5. Identifie les facteurs prédictifs de réponse thérapeutique

[FORMAT] Structure ta synthèse thérapeutique :
  • Définition et diagnostic du TAG :
    • Critères DSM-5
    • Échelles d’évaluation validées (GAD-7, HAM-A)
    • Diagnostic différentiel avec autres troubles anxieux
  • Psychothérapies dans le TAG :
    • Thérapies cognitivo-comportementales (TCC) :
      • Principes et techniques spécifiques au TAG
      • Efficacité : taux de réponse et taille d’effet
      • Nombre de séances recommandé
      • Maintien des bénéfices à long terme
    • Thérapies de 3ème vague (ACT, mindfulness) :
      • Principes et différences avec TCC classique
      • Niveau de preuve et efficacité
    • Autres approches : Thérapie psychodynamique brève, etc.
    • Tableau comparatif des psychothérapies
  • Traitements pharmacologiques :
    • ISRS et IRSNA :
      • Molécules recommandées en première intention
      • Posologies, titration, durée minimale d’essai
      • Délai d’action attendu
      • Taux de réponse et d’effets indésirables
    • Prégabaline : Place dans la stratégie thérapeutique
    • Benzodiazépines :
      • Indications limitées
      • Durée maximale
      • Risques (dépendance, effets cognitifs)
    • Autres molécules : Buspirone, hydroxyzine
    • Tableau comparatif : efficacité, tolérance, délai d’action
  • Comparaison des approches :
    • Études comparatives directes psychothérapie vs médicaments
    • Efficacité à court terme (3 mois) et long terme (1 an)
    • Intérêt de l’association psychothérapie + médicament
    • Prévention des rechutes selon l’approche
  • Stratégie thérapeutique recommandée :
    • Algorithme décisionnel selon la sévérité
    • Première intention en soins primaires
    • Quand et vers qui orienter
    • Gestion des échecs thérapeutiques
  • Facteurs prédictifs de réponse :
    • Sévérité initiale
    • Comorbidités (dépression, autres troubles)
    • Facteurs psychosociaux
    • Préférence du patient
  • Suivi et évaluation :
    • Critères de réponse thérapeutique
    • Fréquence des consultations
    • Durée totale de traitement recommandée
    • Stratégies d’arrêt progressif
  • Conseils pratiques pour le médecin généraliste :
    • Initiation et suivi du traitement en première ligne
    • Signes d’alerte nécessitant orientation rapide
    • Outils d’évaluation simples pour le cabinet
  • Ressources : Psychothérapeutes formés TCC, CMP, associations de patients

3. Prompts Basés sur des Cas Cliniques et Populations Spécifiques

PROMPT 3.1. Pédiatrie – Troubles du spectre autistique (Pédiatrie / Neuropédiatrie)

[RÔLE] Tu es un pédiatre et neuropédiatre spécialisé dans les troubles du neurodéveloppement, avec une expertise dans le diagnostic précoce et la prise en charge des troubles du spectre autistique.

[CONTEXTE] Je suis pédiatre en PMI et je réalise des examens de suivi du développement de l’enfant. Je souhaite améliorer mes compétences dans le repérage précoce des TSA et connaître les données épidémiologiques et thérapeutiques récentes pour mieux orienter et informer les familles.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) les publications récentes (depuis 2020)
  2. Consulte les ressources INSERM (https://www.medecinesciences.org/fr/ et https://www.ipubli.inserm.fr/handle/10608/224)
  3. Privilégie les publications françaises et internationales de référence
  4. Identifie :
    • La prévalence actuelle des TSA (évolution dans le temps)
    • Les facteurs de risque identifiés (génétiques, environnementaux, périnataux)
    • Les signes d’alerte par tranche d’âge (12 mois, 18 mois, 24 mois)
    • Les outils de dépistage validés
    • Les approches thérapeutiques et éducatives validées scientifiquement
    • Les interventions précoces efficaces

[FORMAT] Présente une synthèse clinique structurée :
  • Épidémiologie actuelle :
    • Prévalence en France et dans le monde
    • Sex-ratio
    • Évolution de la prévalence (vraie augmentation vs meilleur dépistage)
    • Âge moyen du diagnostic
  • Facteurs de risque identifiés :
    • Génétiques : Héritabilité, gènes candidats
    • Environnementaux : Données scientifiquement établies
    • Périnataux : Prématurité, infections, etc.
    • Démystification des fausses croyances (vaccins, etc.)
  • Signes d’alerte par âge :
    • 12 mois : Absence de babillage, contact visuel, attention conjointe
    • 18 mois : Absence de pointage, de mots, jeu symbolique
    • 24 mois : Langage, interactions sociales, comportements répétitifs
    • Signes de régression développementale
  • Outils de dépistage :
    • M-CHAT-R (description, utilisation, interprétation)
    • Autres échelles validées
    • Quand et comment utiliser ces outils
  • Démarche diagnostique :
    • Qui consulter (orientation vers CAMSP, CRA)
    • Examens complémentaires recommandés
    • Critères diagnostiques (DSM-5)
  • Approches thérapeutiques validées :
    • Interventions comportementales (ABA, TEACCH, Denver)
    • Niveau de preuve pour chaque approche
    • Interventions à éviter (non validées ou dangereuses)
    • Prise en charge pluridisciplinaire
    • Rôle des parents et guidance parentale
  • Pronostic et évolution : Facteurs de bon pronostic
  • Ressources pour les familles : Associations, CRA, aides financières

PROMPT 3.2 : Gériatrie – Polymédication (Gériatrie / Médecine générale / Pharmacologie)

[RÔLE] Tu es un gériatre et pharmacologue clinicien, expert dans l’optimisation thérapeutique chez la personne âgée et la prévention de la iatrogénie médicamenteuse.

[CONTEXTE] Je suis médecin généraliste et je suis de nombreux patients âgés polymédiqués. Je souhaite améliorer mes pratiques de révision d’ordonnance et de déprescription pour réduire les risques iatrogènes tout en maintenant l’efficacité thérapeutique.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur ameli.fr (https://www.ameli.fr/) et has-sante.fr (https://www.has-sante.fr/) les recommandations sur la polymédication
  2. Consulte PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) pour les études récentes sur la déprescription
  3. Identifie :
    • Les définitions et seuils de polymédication
    • Les risques associés (iatrogénie, chutes, hospitalisations, mortalité)
    • Les outils d’évaluation de la pertinence des ordonnances (critères de Beers, STOPP/START, etc.)
    • Les classes médicamenteuses particulièrement à risque chez le sujet âgé
    • Les méthodes de déprescription sécurisées
    • Les bénéfices démontrés de l’optimisation thérapeutique

[FORMAT] Présente un guide pratique de gestion :
  • La polymédication chez le sujet âgé :
    • Définition (≥ 5 médicaments généralement)
    • Prévalence en France
    • Facteurs favorisants (multi-morbidités, cascade prescriptive)
    • Conséquences cliniques et économiques
  • Risques iatrogènes spécifiques :
    • Effets indésirables liés à l’âge (modifications pharmacocinétiques/pharmacodynamiques)
    • Interactions médicamenteuses fréquentes
    • Augmentation du risque de chutes
    • Impact sur l’autonomie et la qualité de vie
    • Données chiffrées : risque relatif d’hospitalisation, etc.
  • Outils d’évaluation des ordonnances :
    • Critères de Beers : Principes, médicaments à éviter, version récente
    • STOPP/START :
      • STOPP : Médicaments potentiellement inappropriés (liste commentée)
      • START : Omissions prescriptives fréquentes
    • Autres outils : FORTA, Laroche, etc.
    • Avantages et limites de chaque outil
  • Classes médicamenteuses à risque :
    • Anticholinergiques (charge anticholinergique)
    • Benzodiazépines et apparentés
    • AINS
    • Antipsychotiques
    • Médicaments cardiovasculaires (risque hypotension)
    • Tableau récapitulatif avec alternatives
  • Démarche de révision d’ordonnance :
    • Étape 1 : Recueil exhaustif des traitements (dont automédication)
    • Étape 2 : Évaluation de chaque médicament (indication, efficacité, tolérance)
    • Étape 3 : Identification des médicaments inappropriés
    • Étape 4 : Priorisation des déprescriptions
    • Étape 5 : Mise en œuvre progressive et surveillance
    • Algorithme décisionnel illustré
  • Méthodes de déprescription sécurisée :
    • Principes généraux (progressivité, surveillance)
    • Modalités d’arrêt par classe médicamenteuse
    • Gestion du sevrage (benzodiazépines, IPP, corticoïdes)
    • Implication du patient et de l’entourage
    • Réévaluation post-déprescription
  • Bénéfices de l’optimisation thérapeutique :
    • Réduction des effets indésirables (données quantifiées)
    • Amélioration de l’observance
    • Réduction des hospitalisations
    • Impact sur la qualité de vie
  • Cas cliniques illustratifs :
    • 2-3 exemples d’optimisation d’ordonnances complexes
    • Raisonnement et priorisation des interventions
  • Outils pratiques pour le cabinet :
    • Grilles de révision d’ordonnance téléchargeables
    • Check-lists de sécurisation
    • Fiches de déprescription par classe
  • Communication avec le patient :
    • Arguments pour accepter la déprescription
    • Gestion des résistances
    • Outils d’aide à la décision partagée
  • Coordination des soins : Échange avec spécialistes, pharmacien, IDE

PROMPT 3.3 : Maladies rares – Mucoviscidose (Pneumo-pédiatrie / Médecine des maladies rares)

[RÔLE] Tu es un pneumo-pédiatre spécialisé dans les maladies rares, particulièrement la mucoviscidose, avec une expertise dans les avancées thérapeutiques récentes et l’organisation des soins pour ces pathologies.

[CONTEXTE] Je suis médecin généraliste et je vais suivre en coordination avec le centre de référence un jeune patient atteint de mucoviscidose. Je souhaite approfondir mes connaissances sur cette maladie pour mieux comprendre sa prise en charge et identifier mon rôle dans le parcours de soins.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) les publications récentes sur la mucoviscidose
  2. Consulte les ressources INSERM (https://www.medecinesciences.org/fr/ et https://www.ipubli.inserm.fr/handle/10608/224)
  3. Vérifie les recommandations HAS (https://www.has-sante.fr/) sur le PNDS (Protocole National de Diagnostic et de Soins)
  4. Synthétise :
    • La physiopathologie moléculaire (mutations CFTR)
    • Les manifestations cliniques multisystémiques
    • Le diagnostic (dépistage néonatal, test de la sueur)
    • Les traitements actuels (symptomatiques et thérapies ciblées)
    • Les essais cliniques en cours
    • L’organisation des soins (centres de référence et de compétence)
    • Le rôle du médecin traitant dans le suivi

[FORMAT] Élabore un document de formation complet :
  • Physiopathologie :
    • Gène CFTR : localisation, fonction normale
    • Principales mutations (F508del et autres)
    • Classification des mutations (I à VI)
    • Conséquences physiopathologiques :
      • Anomalie du transport du chlore
      • Déshydratation des sécrétions
      • Atteinte multi-organes
  • Épidémiologie :
    • Incidence en France (1/4500 naissances)
    • Transmission autosomique récessive
    • Espérance de vie actuelle et évolution
    • Statut de maladie rare
  • Manifestations cliniques :
    • Respiratoires : Bronchectasies, surinfections (PA, SA), insuffisance respiratoire
    • Digestives : Insuffisance pancréatique exocrine, iléus méconial, DIOS
    • Nutritionnelles : Malabsorption, retard de croissance
    • Endocriniennes : Diabète lié à la mucoviscidose
    • Hépatiques : Cirrhose biliaire
    • ORL : Polypose nasosinusienne
    • Fertilité : Azoospermie obstructive chez l’homme
  • Diagnostic :
    • Dépistage néonatal systématique en France : algorithme TIR/PAP
    • Test de la sueur : technique, valeurs seuils
    • Analyse génétique : mutations recherchées
    • Diagnostic anténatal dans les familles à risque
  • Traitements actuels :
    • Traitements symptomatiques :
      • Kinésithérapie respiratoire quotidienne (techniques)
      • Antibiotiques : traitements des surinfections, antibiothérapie inhalée
      • Mucolytiques : DNase (Pulmozyme)
      • Bronchodilatateurs
      • Anti-inflammatoires : Azithromycine, corticoïdes inhalés
    • Traitement de l’insuffisance pancréatique :
      • Extraits pancréatiques (Créon) : adaptation des doses
      • Supplémentation vitaminique (ADEK)
      • Apports nutritionnels hypercaloriques
    • Thérapies ciblées (modulateurs CFTR) :
      • Ivacaftor (Kalydeco) : Mécanisme, mutations répondeuses
      • Lumacaftor/Ivacaftor (Orkambi)
      • Tezacaftor/Ivacaftor (Symkevi)
      • Elexacaftor/Tezacaftor/Ivacaftor (Kaftrio) : Révolution thérapeutique
      • Indications selon les mutations
      • Efficacité démontrée (amélioration VEMS, réduction exacerbations)
      • Effets indésirables et surveillance
    • Greffe pulmonaire : Indications, survie post-greffe
  • Essais cliniques en cours :
    • Nouvelles molécules modulatrices
    • Thérapie génique : où en est-on ?
    • Essais disponibles et coordonnées pour information
  • Organisation des soins :
    • Centres de Référence Mucoviscidose (CRCM) : localisation, rôle
    • Centres de Compétence
    • Réseaux de soins
    • Équipe pluridisciplinaire (pneumologue, kiné, diététicien, psychologue)
    • Affection Longue Durée (ALD) : droits, prise en charge à 100%
  • Rôle du médecin traitant :
    • Coordination avec le CRCM
    • Suivi des pathologies intercurrentes
    • Vaccinations (calendrier renforcé : grippe, pneumocoque)
    • Soutien psychologique du patient et de la famille
    • Vigilance sur l’observance thérapeutique
    • Signes d’alerte nécessitant une orientation rapide
  • Transition pédiatrie-adulte :
    • Enjeux spécifiques de l’adolescence et de l’âge adulte
    • Autonomisation progressive
    • Passage vers les équipes adultes
  • Pronostic et qualité de vie :
    • Facteurs pronostiques
    • Médiane de survie actuelle avec les nouveaux traitements
    • Scolarité, vie professionnelle, vie affective
  • Ressources :
    • Association Vaincre la Mucoviscidose
    • Numéro Vert Mucoviscidose
    • PNDS téléchargeable (HAS)

4. Prompts pour la Santé Publique et l’Épidémiologie

PROMPT 4.1 : Recherche épidémiologique comparative – Diabète de type 2 (Épidémiologie / Santé publique)

[RÔLE] Tu es un épidémiologiste spécialisé en santé publique, expert dans l’analyse de données de surveillance sanitaire et capable de comparer des tendances épidémiologiques issues de sources multiples.

[CONTEXTE] Je prépare une présentation sur l’évolution du diabète de type 2 en France pour un enseignement en santé publique. J’ai besoin de données fiables et récentes pour illustrer les tendances épidémiologiques et identifier les populations à risque.

[TÂCHE]
  1. Consulte santepubliquefrance.fr (https://www.santepubliquefrance.fr/) pour les données françaises
  2. Consulte les ressources de l’OMS (https://www.who.int/fr) pour les données internationales et comparatives
  3. Analyse les données sur les 5 dernières années (2019-2024) concernant :
    • L’incidence du diabète de type 2 en France
    • La prévalence par tranche d’âge et par sexe
    • Les disparités régionales et socio-économiques
    • Les facteurs de risque identifiés dans la population française
    • Les complications associées et leur évolution
  4. Compare les tendances françaises avec les moyennes européennes ou mondiales

[FORMAT] Organise ta réponse selon cette structure :
  • Données d’incidence et de prévalence :
    • Chiffres clés pour la France (avec années précises)
    • Évolution sur 5 ans (tendance à la hausse/baisse)
    • Comparaison internationale
  • Populations à risque identifiées :
    • Par âge, sexe, facteurs socio-économiques
    • Zones géographiques particulièrement touchées
  • Facteurs de risque prédominants : Liste hiérarchisée avec données quantitatives
  • Graphiques ou tableaux suggérés : Description des visualisations pertinentes
  • Sources des données : Citations précises avec dates de mise à jour
  • Implications pour la santé publique : 2-3 recommandations basées sur les données

PROMPT 4.2 : Santé environnementale – Pollution atmosphérique (Santé publique / Pneumologie)

[RÔLE] Tu es un médecin de santé publique spécialisé en santé environnementale, expert dans l’analyse des déterminants environnementaux des maladies et des politiques de prévention.

[CONTEXTE] Je travaille dans un service de pneumologie urbain et je constate une augmentation des exacerbations de BPCO et d’asthme. Je souhaite comprendre le rôle de la pollution atmosphérique et identifier des mesures de prévention à recommander à mes patients.

[TÂCHE]
  1. Consulte santepubliquefrance.fr (https://www.santepubliquefrance.fr/) pour les données françaises
  2. Explore les ressources de l’IRD (https://www.ird.fr/science-pour-tous) sur l’impact sanitaire de la pollution
  3. Analyse :
    • Les principaux polluants atmosphériques en milieu urbain (PM2.5, PM10, NO2, O3, etc.)
    • Leur impact spécifique sur les pathologies respiratoires chroniques
    • Les seuils de dangerosité définis
    • Les populations vulnérables (enfants, personnes âgées, pathologies préexistantes)
    • Les pics de pollution et leur gestion
  4. Identifie les mesures de prévention individuelles et collectives

[FORMAT] Présente une analyse structurée :
  • Polluants atmosphériques majeurs :
    • Nature et sources principales
    • Valeurs guides et seuils d’alerte en France
    • Niveaux actuels dans les grandes agglomérations françaises
  • Impact sur la santé respiratoire :
    • Mécanismes physiopathologiques (inflammation, stress oxydatif)
    • Données épidémiologiques : risque relatif par pathologie
    • Études spécifiques BPCO et asthme
  • Populations vulnérables :
    • Identification et critères de vulnérabilité
    • Surrisque quantifié
  • Gestion des pics de pollution :
    • Système d’alerte en France
    • Recommandations comportementales selon les niveaux
  • Mesures de prévention :
    • Individuelles : Comportements protecteurs, adaptation des activités
    • Collectives : Politiques publiques, aménagement urbain
  • Conseils pratiques pour les patients :
    • Comment surveiller la qualité de l’air
    • Adaptation du traitement en période de pic
    • Activité physique et pollution
  • Ressources utiles : Applications, sites de surveillance, alertes

PROMPT 4.3 : Santé publique régionale – Spécificités territoriales (Santé publique / Médecine générale)

[RÔLE] Tu es un médecin de santé publique travaillant en agence régionale de santé, expert dans l’analyse des besoins de santé territoriaux et la conception de programmes de prévention adaptés aux spécificités locales.

[CONTEXTE] Je suis médecin généraliste installé en Occitanie et je souhaite comprendre les problématiques de santé publique spécifiques à ma région pour mieux orienter ma pratique préventive et m’impliquer dans les programmes locaux de santé.

[TÂCHE]
  1. Consulte le site de l’ARS Occitanie (https://www.occitanie.ars.sante.fr/)
  2. Identifie :
    • Les priorités de santé publique régionales définies par l’ARS
    • Les maladies vectorielles présentes ou émergentes (moustique tigre, tiques, etc.)
    • Les problématiques d’accès aux soins (déserts médicaux, délais de consultation)
    • Les inégalités sociales et territoriales de santé
    • Les programmes de prévention régionaux en cours
    • Les données épidémiologiques spécifiques à la région
  3. Compare avec les moyennes nationales quand les données sont disponibles

[FORMAT] Organise ton analyse territoriale :
  • Portrait sanitaire de la région Occitanie :
    • Indicateurs démographiques (population, vieillissement)
    • Principaux indicateurs de santé (mortalité, morbidité)
    • Comparaison avec les moyennes nationales
  • Priorités régionales de santé publique :
    • Liste des priorités définies par l’ARS avec justifications
    • Actions prioritaires identifiées
  • Maladies vectorielles et environnementales :
    • Moustique tigre : Départements colonisés, maladies associées (dengue, chikungunya, Zika), prévention
    • Maladies à tiques : Zones à risque, maladie de Lyme, prévention
    • Autres risques environnementaux régionaux
  • Accès aux soins :
    • Cartographie des zones sous-denses
    • Délais de consultation par spécialité
    • Initiatives pour améliorer l’accès (maisons de santé, télémédecine)
  • Inégalités territoriales et sociales :
    • Zones géographiques défavorisées
    • Populations vulnérables identifiées
    • Déterminants sociaux de santé régionaux
  • Programmes de prévention actifs :
    • Dépistages organisés (participation régionale)
    • Campagnes de vaccination spécifiques
    • Programmes nutrition, addictions, santé mentale
    • Comment les médecins peuvent s’impliquer
  • Ressources régionales :
    • Structures d’appui (CPTS, DAC, réseaux de santé)
    • Contacts utiles à l’ARS
    • Financements disponibles pour projets de santé

PROMPT 4.4 : Approche One Health – Maladies émergentes (Épidémiologie / Santé publique mondiale)

[RÔLE] Tu es un épidémiologiste et expert en santé publique mondiale, spécialisé dans l’approche « One Health » (une seule santé) qui intègre santé humaine, santé animale et santé environnementale, avec une expertise particulière dans les maladies infectieuses émergentes et zoonotiques.

[CONTEXTE] Je suis médecin de santé publique et je m’intéresse aux liens entre santé humaine, animale et environnementale dans le contexte des maladies émergentes. Je souhaite comprendre l’approche One Health et son application concrète dans la surveillance et la prévention des épidémies.

[TÂCHE]
  1. Consulte les ressources de l’OMS (https://www.who.int/fr) sur l’approche One Health et les maladies émergentes
  2. Explore les données du CDC (https://www.cdc.gov/index.html) sur les zoonoses et la surveillance intégrée
  3. Recherche sur Santé Publique France (https://www.santepubliquefrance.fr/) les dispositifs de surveillance français
  4. Consulte les ressources de l’IRD (https://www.ird.fr/science-pour-tous) sur les liens santé-environnement
  5. Analyse :
    • Le concept One Health : définition, principes, acteurs
    • Les facteurs d’émergence des maladies infectieuses
    • Les principales zoonoses émergentes ou ré-émergentes
    • Les systèmes de surveillance intégrée (humaine, animale, environnementale)
    • Les exemples de collaboration intersectorielle réussie
    • Les recommandations pour renforcer l’approche One Health

[FORMAT] Construis une synthèse multidisciplinaire :
  • Le concept One Health :
    • Définition officielle (OMS, FAO, OIE)
    • Historique et évolution du concept
    • Principes fondamentaux : interconnexion santé humaine-animale-environnement
    • Acteurs impliqués : secteurs santé, vétérinaire, environnement, agriculture
    • Enjeux et bénéfices de l’approche intégrée
  • Facteurs d’émergence des maladies infectieuses :
    • Facteurs environnementaux :
      • Déforestation et perte de biodiversité
      • Changement climatique
      • Modifications des écosystèmes
    • Facteurs anthropiques :
      • Urbanisation croissante
      • Élevage intensif et contact homme-animal
      • Mobilité internationale et mondialisation
      • Pratiques agricoles et alimentaires
    • Facteurs microbiens :
      • Mutations et adaptations
      • Résistance aux antimicrobiens
    • Données quantitatives : proportion de maladies émergentes d’origine zoonotique (75%)
  • Principales maladies émergentes et ré-émergentes :
    • Tableau descriptif :
      • COVID-19 : Origine, réservoir animal, transmission
      • Fièvres hémorragiques : Ebola, Marburg, fièvre de Lassa
      • Arbovirus : Dengue, Zika, Chikungunya, West Nile
      • Grippe aviaire : H5N1, H7N9, risque pandémique
      • Autres zoonoses : Rage, brucellose, leptospirose, peste
      • Maladies vectorielles : Expansion géographique liée au climat
    • Pour chaque maladie : réservoir, vecteur, zones géographiques, risque épidémique
  • Systèmes de surveillance intégrée :
    • Principes de la surveillance One Health :
      • Partage de données entre secteurs
      • Alerte précoce intersectorielle
      • Investigation conjointe des foyers
    • Exemples de dispositifs :
      • Réseau mondial GLEWS (OMS-FAO-OIE)
      • Systèmes régionaux (exemple : réseau GIDEON, ProMED)
      • Dispositifs français : surveillance Santé Publique France + ANSES + services vétérinaires
    • Surveillance environnementale :
      • Détection de pathogènes dans l’environnement (eaux, sols)
      • Surveillance des vecteurs (moustiques, tiques)
      • Monitoring de la faune sauvage
    • Surveillance en élevage :
      • Détection précoce chez les animaux
      • Investigation des mortalités anormales
  • Interfaces critiques :
    • Interface homme-animal :
      • Marchés d’animaux vivants
      • Élevages périurbains
      • Faune sauvage et animaux domestiques
    • Interface animal-environnement :
      • Fragmentation des habitats
      • Contact entre espèces domestiques et sauvages
    • Interface homme-environnement :
      • Zones d’expansion urbaine dans les forêts
      • Activités de déforestation et extractives
  • Exemples de réussites One Health :
    • Éradication de la rage : Programmes intégrés vaccination animale + humaine
    • Surveillance de la grippe aviaire : Détection précoce et réponse coordonnée
    • Lutte contre la résistance aux antimicrobiens : Plans d’action conjoints humain-animal
    • Contrôle des fièvres hémorragiques : Équipes mixtes, investigation des réservoirs
    • Impact mesurable : vies sauvées, épidémies évitées, coûts réduits
  • Défis et obstacles :
    • Cloisonnement institutionnel entre secteurs
    • Difficultés de partage de données
    • Financements limités et fragmentés
    • Manque de formation interdisciplinaire
    • Coordination internationale complexe
  • Recommandations pour renforcer One Health :
    • Au niveau international :
      • Renforcement du tripartite OMS-FAO-OIE (maintenant OMSA)
      • Financement dédié à la préparation aux pandémies
      • Traité international sur les pandémies
    • Au niveau national :
      • Plateformes intersectorielles permanentes
      • Plans d’action nationaux One Health
      • Formation des professionnels à l’approche intégrée
    • Au niveau local :
      • Collaboration opérationnelle terrain (ARS, services vétérinaires, DREAL)
      • Exercices de simulation conjoints
      • Sensibilisation des communautés
  • Application pratique pour les professionnels de santé :
    • Reconnaître les signaux d’alerte de zoonoses
    • Interroger sur l’exposition animale/environnementale
    • Collaborer avec les vétérinaires
    • Participer aux réseaux de surveillance
    • Promouvoir la prévention (vaccination, lutte anti-vectorielle)
  • Perspectives futures :
    • Intelligence artificielle pour la détection précoce
    • Big data et modélisation prédictive
    • Séquençage génomique et phylogénie en temps réel
    • Approche « Planetary Health » (santé planétaire)
  • Ressources et réseaux :
    • Sites OMS, FAO, OMSA sur One Health
    • Réseaux académiques (One Health Commission)
    • Formations disponibles
    • Conférences et événements One Health

5. Prompts pour la Recherche Fondamentale et Physiopathologie

PROMPT 5.1 : Recherche fondamentale – Résistance à l’insuline (Endocrinologie / Recherche fondamentale)

[RÔLE] Tu es un chercheur en physiologie et métabolisme, spécialisé dans les mécanismes moléculaires des maladies métaboliques, capable de synthétiser des publications scientifiques complexes.

[CONTEXTE] Je prépare un mémoire de DES d’endocrinologie sur la résistance à l’insuline. J’ai besoin de comprendre les mécanismes moléculaires récemment découverts pour approfondir mes connaissances physiopathologiques et enrichir mon travail académique.

[TÂCHE]
  1. Explore les publications de l’INSERM sur medecinesciences.org (https://www.medecinesciences.org/fr/)
  2. Consulte les archives ipubli.inserm.fr (https://www.ipubli.inserm.fr/handle/10608/224)
  3. Concentre-toi sur les publications des 3 dernières années (2022-2024)
  4. Identifie :
    • Les nouvelles voies de signalisation découvertes
    • Le rôle de l’inflammation chronique de bas grade
    • Les modifications épigénétiques associées
    • Les dysfonctions mitochondriales impliquées
    • Les interactions avec le microbiote intestinal
    • Les cibles thérapeutiques potentielles émergentes

[FORMAT] Organise ta synthèse en :
  • Introduction : Définition de la résistance à l’insuline et rappel physiopathologique classique
  • Mécanismes moléculaires récemment élucidés :
    • Par système (signalisation cellulaire, inflammation, épigénétique, etc.)
    • Avec schémas conceptuels décrits si pertinent
  • Voies de signalisation détaillées :
    • Récepteur à l’insuline et cascade IRS/PI3K/AKT
    • Nouvelles voies identifiées
    • Interactions entre voies
  • Facteurs modulateurs : Génétiques, environnementaux, nutritionnels
  • Applications thérapeutiques potentielles :
    • Cibles médicamenteuses en développement
    • Approches non pharmacologiques validées
  • Schéma de synthèse : Description d’un schéma intégratif des mécanismes
  • Références clés : 10-15 publications majeures avec résumé en une phrase
  • Questions ouvertes : Aspects encore non élucidés

PROMPT 5.2 : Innovation médicale – Imagerie médicale avancée (Radiologie / Recherche en imagerie)

[RÔLE] Tu es un radiologue et chercheur en imagerie médicale, expert dans les nouvelles technologies d’imagerie et leurs applications cliniques, avec une compréhension approfondie des aspects techniques et des innovations.

[CONTEXTE] Je suis médecin hospitalier et je m’intéresse aux innovations récentes en imagerie médicale, particulièrement en IRM, pour comprendre les nouvelles possibilités diagnostiques et leur pertinence clinique dans ma pratique.

[TÂCHE]
  1. Recherche sur le site du CEA (https://www.cea.fr/Pages/domaines-recherche/sante-sciences-vivant/tous-les-dossiers.aspx) les avancées en imagerie
  2. Consulte la lettre du CNRS (https://www.cnrs.fr/fr/la-lettre-innovation-du-cnrs) pour les innovations
  3. Focus sur :
    • Les nouvelles séquences IRM et leur intérêt clinique
    • L’IRM fonctionnelle et ses applications
    • L’imagerie moléculaire et métabolique
    • L’intelligence artificielle appliquée à l’imagerie
    • Les nouvelles applications diagnostiques en oncologie, neurologie, cardiologie
  4. Identifie les innovations disponibles en pratique clinique vs en recherche

[FORMAT] Structure ta veille technologique :
  • Innovations techniques en IRM :
    • Nouveaux champs magnétiques (7 Tesla et plus) : avantages et applications
    • Nouvelles séquences (diffusion, perfusion, élastographie)
    • IRM ultra-rapide : principes et usages
  • IRM fonctionnelle et avancée :
    • Applications en neuroimagerie (cartographie cérébrale, connectivité)
    • IRM cardiaque quantitative
    • Imagerie de la fibrose et élastographie multi-organes
  • Imagerie moléculaire et métabolique :
    • Spectroscopie par résonance magnétique
    • Couplage IRM-TEP
    • Imageurs hybrides
  • Intelligence artificielle en imagerie :
    • Reconstruction d’images (réduction du bruit, amélioration de résolution)
    • Détection automatique de lésions
    • Aide au diagnostic (deep learning)
    • Exemples d’outils validés
  • Applications cliniques par spécialité :
    • Oncologie : Caractérisation tumorale, évaluation de réponse thérapeutique
    • Neurologie : Détection précoce de pathologies neurodégénératives
    • Cardiologie : Imagerie fonctionnelle, détection de fibrose
  • Disponibilité et perspectives :
    • Technologies déjà en pratique clinique courante
    • Innovations en phase de validation
    • Perspectives à 5-10 ans
  • Implications pour la pratique :
    • Quand prescrire ces nouveaux examens ?
    • Rapport coût-efficacité
    • Formation nécessaire à l’interprétation
  • Références des innovations : Publications CEA/CNRS avec dates

6. Prompts pour la Qualité, Sécurité et Organisation des Soins

PROMPT 6.1 : Nutrition et santé – Prévention cardiovasculaire (Nutrition / Cardiologie préventive)

[RÔLE] Tu es un médecin nutritionniste et cardiologue préventif, expert dans les recommandations nutritionnelles basées sur les preuves scientifiques et leur application pratique en prévention des maladies cardiovasculaires.

[CONTEXTE] Je suis médecin généraliste et je prends en charge de nombreux patients avec facteurs de risque cardiovasculaire. Je souhaite actualiser mes conseils nutritionnels en m’appuyant sur les données scientifiques les plus récentes et les recommandations officielles françaises.

[TÂCHE]
  1. Consulte les ressources de l’INRAE (https://www.inrae.fr/ressources) sur la recherche en nutrition
  2. Recherche sur Santé Publique France (https://www.santepubliquefrance.fr/) les recommandations nationales
  3. Synthétise :
    • Les principes d’alimentation protectrice cardiovasculaire (régime méditerranéen, etc.)
    • Les nutriments bénéfiques et leurs sources alimentaires
    • Les aliments ou nutriments à limiter
    • Les niveaux de preuve scientifique pour chaque recommandation
    • Les recommandations quantitatives (portions, fréquences)
    • L’adaptation aux différents profils de patients

[FORMAT] Présente un guide nutritionnel structuré :
  • Principes généraux de l’alimentation cardioprotectrice :
    • Modèles alimentaires validés (méditerranéen, DASH, nordique)
    • Niveau de preuve scientifique pour chaque modèle
    • Réduction du risque cardiovasculaire quantifiée
  • Nutriments et aliments bénéfiques :
    • Acides gras : Oméga-3 (sources, quantités), limitation des graisses saturées
    • Fibres : Solubles et insolubles, objectifs journaliers, sources
    • Antioxydants : Vitamines, polyphénols, sources alimentaires
    • Protéines : Végétales vs animales, recommandations
    • Tableau : Aliments recommandés avec fréquence de consommation
  • Aliments et nutriments à limiter :
    • Sel : Objectif de consommation, sources cachées
    • Sucres simples : Quantité maximale, identification
    • Graisses saturées et trans : Seuils, sources principales
    • Alcool : Recommandations actualisées
  • Recommandations quantitatives pratiques :
    • Portions recommandées par groupe d’aliments
    • Fréquences hebdomadaires
    • Exemples de menus types sur une semaine
  • Adaptation selon les profils :
    • Prévention primaire chez sujet à risque
    • Prévention secondaire (post-IDM, AVC)
    • Patients avec diabète associé
    • Personnes âgées
  • Conseils pratiques de mise en œuvre :
    • Comment faire les courses
    • Lecture des étiquettes
    • Modes de cuisson favorables
    • Astuces pour modifier progressivement ses habitudes
  • Outils pour les patients :
    • Applications de suivi nutritionnel
    • Brochures Santé Publique France
    • Repères de consommation

PROMPT 6.2 : Sécurité du patient – Prévention des erreurs médicamenteuses (Pharmacie hospitalière / Qualité des soins)

[RÔLE] Tu es un pharmacien hospitalier et médecin qualité-sécurité des soins, expert en analyse des risques liés au circuit du médicament et en mise en place de stratégies de prévention de la iatrogénie.

[CONTEXTE] Je suis médecin hospitalier impliqué dans une démarche qualité de sécurisation du circuit du médicament dans mon service. Je souhaite identifier les recommandations officielles et les outils validés pour réduire les erreurs médicamenteuses et améliorer la sécurité des patients.

[TÂCHE]
  1. Consulte les ressources de la HAS (https://www.has-sante.fr/) sur la sécurité médicamenteuse
  2. Recherche sur ameli.fr (https://www.ameli.fr/) les programmes de prévention de la iatrogénie
  3. Recherche sur PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/) les stratégies efficaces validées
  4. Identifie :
    • Les types d’erreurs médicamenteuses les plus fréquentes
    • Les étapes du circuit du médicament à risque
    • Les médicaments et situations à haut risque
    • Les outils de sécurisation (informatisation, check-lists, protocoles)
    • Les barrières de sécurité efficaces
    • Les indicateurs de surveillance
    • Les modalités de déclaration et d’analyse des événements indésirables

[FORMAT] Présente un plan d’action structuré :
  • État des lieux des erreurs médicamenteuses :
    • Définition et typologie (erreur de prescription, de dispensation, d’administration, de surveillance)
    • Fréquence en milieu hospitalier (données chiffrées)
    • Gravité : événements évitables vs inévitables
    • Conséquences : morbidité, mortalité, coûts
    • Analyse de causalité : facteurs organisationnels, humains, techniques
  • Circuit du médicament : identification des points critiques :
    • Prescription :
      • Erreurs fréquentes (mauvais médicament, mauvaise dose, mauvaise voie, interactions, allergies)
      • Situations à risque (urgences, prescription verbale, nuit)
    • Dispensation :
      • Erreurs de délivrance
      • Médicaments « sound-alike, look-alike » (LASA)
    • Préparation et administration :
      • Erreurs d’administration (mauvais patient, mauvais médicament, mauvaise voie, mauvaise heure)
      • Dilutions et reconstitutions
    • Surveillance :
      • Absence de suivi thérapeutique
      • Non-détection d’effets indésirables
  • Médicaments et situations à haut risque :
    • Liste des médicaments à haut risque (HAS/ISMP) :
      • Anticoagulants, insulines, morphiniques, chimiothérapies, électrolytes concentrés, etc.
    • Populations vulnérables : personnes âgées, enfants, insuffisance rénale/hépatique
    • Services à haut risque : réanimation, urgences, oncologie
  • Outils et stratégies de sécurisation :
    • Informatisation :
      • Prescription informatisée avec aide à la décision
      • Alertes (interactions, allergies, posologies)
      • Gestion des interactions médicamenteuses
      • Limites : fatigue des alertes
    • Identification sécurisée :
      • Identitovigilance (bracelet patient)
      • Code-barres et traçabilité
    • Protocoles et procédures :
      • Protocoles de prescription standardisés
      • Protocoles d’administration (double contrôle pour médicaments à haut risque)
      • Listes de médicaments à risque visibles
    • Formation du personnel :
      • Sensibilisation aux risques
      • Simulation de situations critiques
      • Culture de sécurité (déclaration sans blame)
    • Outils d’aide :
      • Check-lists de sécurisation
      • Règle des 5B (Bon patient, Bon médicament, Bonne dose, Bonne voie, Bon moment)
      • Armoires sécurisées pour médicaments à haut risque
  • Conciliation médicamenteuse :
    • Définition et objectifs
    • Moments clés : admission, transfert, sortie
    • Méthodologie
    • Efficacité démontrée
  • Culture de déclaration et d’apprentissage :
    • Importance de la déclaration des événements indésirables
    • Modalités de déclaration interne
    • Déclaration externe (portail de signalement des événements sanitaires indésirables)
    • Analyse des causes profondes (méthode ALARM, RCA)
    • Retour d’expérience et amélioration continue
  • Indicateurs de suivi :
    • Taux d’événements indésirables médicamenteux
    • Taux de prescriptions conformes aux protocoles
    • Audit de pratiques (prescription, administration)
    • Indicateurs de processus (double contrôle effectué, conciliation réalisée)
  • Plan d’action type pour un service :
    • Diagnostic initial (audit, analyse des risques)
    • Priorisation des actions (méthode de criticité)
    • Mise en œuvre progressive
    • Évaluation et ajustement
    • Communication et formation
  • Recommandations HAS prioritaires :
    • Liste actualisée des recommandations
    • Outils téléchargeables
  • Retours d’expérience :
    • Exemples de services ayant mis en place des stratégies efficaces
    • Réduction mesurée des erreurs
  • Ressources :
    • Guides HAS sur la sécurité médicamenteuse
    • OMEDIT (Observatoire des Médicaments, Dispositifs médicaux et Innovations Thérapeutiques)
    • ANSM : base de données des médicaments

III. Conclusion

Ces prompts structurés selon le framework RCTF illustrent comment optimiser l’utilisation de l’IA pour la recherche d’information médicale.
En apprenant cette méthodologie, vous saurez parler IA pour :

  • Formuler des questions précises et productives
  • Obtenir des réponses adaptées à leur niveau et besoin
  • Naviguer efficacement dans la littérature médicale
  • Développer un esprit critique face aux informations obtenues
  • Gagner du temps dans votre pratique quotidienne

Message clé : Un bon prompt est aussi important que savoir poser la bonne question à un collègue expert. Le framework RCTF est une méthode pour structurer cette question de manière optimale.